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你的身边可能有一群这样的人: 刚生完孩子,一走路就会漏尿 一大群人正在有说有笑,有人却情不自禁的面露尴尬 每天被下体疼痛折磨,生活质量严重下降 本来很高兴地将从超市买回来的东西正往楼上拎时,突然下面有东西掉出 …… 她们之所以出现这些现象,很可能是患上了盆底功能障碍性疾病,主要原因是盆底功能出现了下降。想解决这些问题非常有效的方法之一就是盆底康复。但是有些患者却过度依赖于医院的盆底康复治疗,不进行家庭Kegel运动,结果治疗一段时间之后症状又复发了。所以坚持家庭Kegel运动很重要! So,问题来了,是不是出现了盆底问题才做家庭Kegel运动,如果没有任何症状,就不需要做Kegel运动了吗? 需要!需要!!需要!!! 重要的事情说三遍,平时我们也需要做Kegel运动,不仅可以将各种盆底疾病防患于未然,更重要的是增强性福感,更是关乎到一辈子盆底健康的运动! Kegel运动真的这么这么重要吗? 凯格尔(Kegel)运动,又称为骨盆运动,现在常被用作改善盆底功能障碍性疾病,如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂(如子宫或阴道脱垂等),此外Kegel运动还是孕期女性处方指定运动,以促进分娩。 什么时候做Kegel运动? 1. 将Kegel运动融入到日常生活中——搭地铁时、散步时、做家务时…… 2. 孕期坚持Kegel运动——越早越好 3. 产后尽早Kegel运动——加速盆底功能恢复 4. 中老年盆底健康保健——坐在沙发上时、跳广场舞时…… Kegel运动的量应如何把握? 尽量坚持每次15-20分钟,每天2-3次。 正确Kegel运动要领 运动前排空膀胱 保持正常呼吸 除盆底肌在运动,身体其他部位保持放松 腹部无紧张感,尽量减少腹部等其他肌肉的参与 如何做Kegel运动 收缩肛门,保持 3-5秒,然后放松,如此反复进行收缩与放松的练习。 很多人可能会觉得别人有盆底功能障碍性疾病,我每天吃好、喝好、身体好,肯定不会发生漏尿、子宫脱垂等那些情况的。可是,很多事情真的如你想象的那样吗?越是觉得不可能发生在自己身上的事情越是有可能发生。 所以虽然目前无病一身轻的你,难道不更应该提早预防盆底功能障碍性疾病的发生吗?更何况,Kegel运动不需要花你一分钱,更不需要你特意找个舒适的环境,只要你想,只要你愿意,只要你行,任何时候,任何场所都可以做Kegel运动!
自然流产的定义及类型 自然状态(非人为目的造成)发生的流产称为自然流产。 在我国自然流产是指妊娠28周前终止,胎儿体重小于1000克。自然流产在发达国家定义有所不同,是指在妊娠20周以前或24周以前,胎儿体重小于600-700克。 自然流产可分为生化妊娠(发生在妊娠5周内的早期流产,血中可以检测到HCG升高,大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性,但超声检查看不到孕囊,提示受精卵着床失败)、空孕囊(自始至终空囊、无胎芽)、有胚芽无胎心、先有胎心后停育4种类型。 复发性流产的病因 1.染色体异常 包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。 常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多,其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。单次自然流产中胚胎染色体异常为主要原因,随流产次数的增加胚胎染色体异常发生率减少。 2.内分泌因素 (1)黄体功能不全 占23%~60%,基础体温双相型,但高温相小于11日,或高低温差小于0.3℃,子宫内膜活检示分泌反应至少落后2日,黄体期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蜕膜反应不良,2~3个周期黄体功能检测显示不足,方可纳入诊断,黄体功能不全影响孕卵着床。 (2)多囊卵巢综合征 高浓度的促黄体生成素,高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性,容易导致流产发生。 (3)高泌乳素血症 黄体细胞存在泌乳素受体,高泌乳素抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素,导致黄体功能不全和卵子质量下降。 (4)甲状腺功能低下与反复发生的自然流产相关。 (5)糖尿病 亚临床或控制满意的糖尿病不会导致流产,未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。 3.解剖因素 (1)子宫畸形:包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致流产及早产。主要由于纵隔部位内膜发育不良,对甾体激素不敏感,血液供应差。 (2)Asherman综合征:宫腔体积缩小,对甾体激素应答下降。 (3)宫颈机能不全:引起晚期流产和早产,是导致妊娠中期流产的主要原因。 (4)子宫肌瘤:黏膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与流产有关。 4.感染 细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高,沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。 5.自身免疫 母胎相互作用因素—妊娠免疫耐受失衡。取决于母胎间免疫平衡,主要观点认为正常妊娠胚胎作为半同种移植植物之所以能够维持,取决于母胎间免疫关系的平衡,表现为一种特殊类型的免疫耐受,一旦打破这种平衡,易导致流产。 6.血液高凝因素(易栓症) 病理性高凝状态(血栓前状态)可分为遗传性和获得性2种,遗传性可包括FVL突变、凝血酶原基因突变、遗传性高同型半胱氨酸血症、ATⅢ缺陷、PC缺陷症、PS缺陷症。获得性包括APS、获得性高同型半胱氨酸血症、定向分化的结缔组织病、UCTD。 高凝状态过度,可发生不良妊娠结局,包括子痫前期、胎盘早剥、胎盘梗死、DIC、胎儿生长缓慢、复发性流产、死胎和早产、严重者可导致孕产妇和围产儿的死亡。 7.不明原因 不明原因的流产占40%,可分为单因素和多因素。 复发性流产的病因学诊断 一定要做到病因筛查,详细询问染色体是否异常、生殖道解剖结构是否异常、内分泌是否失调、有无生殖道感染、查看血凝状态、寻找自身免疫的证据、病因不明(同种免疫),要求做到全面、系统、质控、重复,避免单次检查就下结论。 复发性流产的治疗 原则是避免盲目保胎、针对病因治疗。 1.针对病因 (1)染色体异常:进行孕前遗传学咨询、风险评估和产前诊断。若为常染色体平衡易位及罗伯逊非同源易位携带者,有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,可以妊娠但应作产前诊断。若为罗伯逊同源易位携带者,应避孕或绝育。体外受精-胚胎移植进行第三代试管婴儿技术。 (2)解剖异常:手术矫正。 (3)内分泌异常:补充孕酮、控制血糖、改善甲状腺功能。 (3)控制感染。 (4)高凝状态:改善凝血功能、预防血栓形成。 2.自身免疫型复发性流产治疗 (1)一线药物:肾上腺皮质激素:强的松。小剂量应用:5-15mg/d,如有合并症则依据病情酌情调整。 (2)免疫抑制剂:羟氯喹。羟氯喹可抑制自身抗体损伤、稳定细胞、抗血栓、纠正血脂紊乱。常用剂量:0.2g bid。孕前1月开始,持续整个孕周。需定期检测抗体滴度。 (3)抗凝: ①阿司匹林:可抑制血小板聚集、抑制前列腺素合成酶活性、缓解血管痉挛。剂量:12.5-75 mg/d,无明显副作用,不增加胎儿畸形率,也不增加胎儿及新生儿出血事件。 ②低分子肝素:对血小板影响小,极少引起出血倾向,未见有导致胎儿畸形的报道,不能通过胎盘,不会导致胎儿出血事件发生。常用量:5000-10000U/d。 ③华法林:依据INR调整(2-2.5),早期使用有致畸作用,易引起胎儿华法林综合征,表现为骨骼分离、鼻发育不全、视神经萎缩、智力迟钝、心、肝、脾、胃肠道、头部等畸形。妊娠后期有出血和死胎风险。 ④波立维:每日75 mg,尚无临床上提供的有关用于妊娠的资料。 药物抗凝治疗的时机一般选择在孕前4-6周,持续整个孕期,严重者可至产后4-12周。 3.同种免疫型复发性流产 一线治疗:主动免疫治疗 丈夫或第三方淋巴细胞;环孢素治疗。 二线治疗:免疫球蛋白治疗, IVLIP。 关于自身免疫复发性流产治疗的问题 目前关于药物选择、剂量、单用还是联用、免疫球蛋白是万能的?、抗凝剂单独使用还是联合?具体疗程问题、用药时间、能否停药、停药指征、何时停药、产后是否该继续使用、能否哺乳等相关问题,目前正于临床对照研究中,将来答案一切皆有可能。
有关全子宫切除的那点事儿 2016-05-08 中国妇产科在线 在经过青春期、新婚期、妊娠期后,很多育龄女性由于不同的子宫病变需要进行全子宫切除术,对此,复旦大学附属妇产科医院陈晓军主任医师对术前术后的一些常见问题进行了精彩的解答。 作者:陈晓军 来源:复旦大学附属妇产科医院 由于各种各样的原因,比如最常见的子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等等,很多患者接受了全子宫切除手术。那么,有关全子宫切除手术,我们需要了解些什么呢? ? 什么情况需要切除全子宫呢? 很多情况需要进行全子宫切除术,包括子宫或其他生殖系统器质性病变以及其他系统性原因。 1、子宫或其他生殖系统器质性病变:良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症或腺肌瘤、绝经后子宫内膜复杂增生;恶性疾病如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等在经过医生慎重评估后需要进行全子宫切除术。 2、其他系统性病变:如合并严重凝血功能障碍导致月经来潮出血量过大和贫血;合并精神系统疾病无法生活自理等。同样经过医患双方慎重评估、讨论后可以行全子宫切除术。 ? 手术是通过腹腔镜还是开腹做的?腹腔镜会不会开不干净? 都可以,选择哪种手术方式要根据患者的具体病情、子宫大小和形状、周围粘连情况、以及手术医生的技术能力等各方面决定,宗旨只有一个,就是保证病人安全。腹腔镜和开腹手术的范围是一模一样的,完全不存在腹腔镜开不干净的问题。 ? 全子宫切除手术的范围是什么? 全子宫切除手术的范围是子宫体和子宫颈。近年来,由于越来越多的研究显示很大一部分卵巢癌事实上起源于输卵管,所以我们一般建议在全子宫切除的同时切除双侧输卵管,预防将来可能的卵巢癌的发生。 对于宫颈癌患者,除非非常早期的病例,一般需要做广泛全子宫切除,手术范围除了子宫和宫颈外,还需要一并切除宫旁3cm和与宫颈相连的3cm阴道。这个手术范围就相当大了,是妇科最大的手术之一。 ? 能不能保留宫颈呢? 很多患者会问:我就是子宫肌瘤,我还年轻,能不能保留我的宫颈,就做个次全子宫切除术呢? 对此,作为医生,仁者见仁智者见智。保留宫颈固然有它的好处,手术损伤减少,维持盆底的正常解剖,而且因为宫颈还留着,对性生活基本没有什么影响。但是,从医疗的角度讲,残端宫颈没事固然好,一旦出问题,处理起来可就是大费周章了。比如残端宫颈肌瘤、残端宫颈癌等,由于之前次全子宫切除术造成盆腔粘连,影响了局部正常解剖结构,所以会导致对后续残端宫颈疾病的手术处理异常困难,大大增加了手术的难度和损伤周围器官的可能性。同时,除了前面提到的宫颈保留可能的一些益处以外,保留宫颈没有其他更多的必要性。所以,是否要保留宫颈,还需根据医患双方的讨论和意向决定。 ? 子宫切除了我就会变成男人了吗? 很多患者担心切除了子宫,雌激素就没有了,“就会是男人了”。真是这样吗? ? 当!然!不!是! 注意,子宫的功能最重要的有两个,一是月经来潮,二是怀孕生宝宝。分泌激素不是子宫的职责,而是卵巢的功能。卵巢主要有两个功能,一是分泌维持女性性征的性激素,二是排卵造就下一代。对于绝经以后的患者,由于卵巢功能已经衰竭,同时绝经后卵巢癌发病率增加,我们会建议在切除子宫的时候一并预防性切除输卵管和卵巢。否则,对于绝经前卵巢还有功能的患者,只要卵巢没有病变,医生是不会切除卵巢的。显而易见,卵巢分泌性激素的功能是被保留的,自然不用担心切了子宫以后变男人了。当然,由于卵巢有很少一部分血供来自于子宫,所以,切除子宫后对卵巢的血供还是有一点点影响的。其结果就是有可能卵巢的功能会提早一点点衰退。 ? 切除子宫会影响性生活吗? 问题不大。除了广泛全子宫切除部分阴道壁导致阴道缩短会影响性生活以外,全子宫切除仅切除了宫颈,阴道并没有缩短,所以对性生活并没多大的影响。 ? 子宫切除手术后短期内需要注意什么? 1.预防伤口感染 做腹腔镜的患者尤其要注意脐孔伤口的卫生和干燥。由于脐孔内有伤口,而此处又深陷下去,很容易发生感染。所以我们建议回家后每天需用消毒药剂清洁脐孔以及其他伤口,保持伤口干燥,避免感染。如果是开腹手术的病人,同样要保持伤口的干燥与清洁。不论是什么途径进行的手术,如果伤口出现红肿疼痛或渗液,提示伤口有感染可能,必须及时到医院就诊和处理。除了腹部的伤口,还有一个伤口在阴道里。对于阴道里的伤口,也要注意卫生,我们通常让患者带一盒甲硝唑栓回家,每天阴道里轻轻塞一粒,促进阴道顶伤口尽早愈合。同样需要注意如果阴道一直有脓性分泌物的话,也要及时到医院就诊。 2.术后一个月到医院复查,记得取病理报告。 3.导尿管护理 全子宫切除手术出院前会拔除导尿管,不存在这个问题。但是对于广泛全子宫切除术的患者,由于手术范围广,膀胱功能需要相当长的一段时间才能逐步恢复。因此大多数患者是带着导尿管回家的。这样的话就需要注意导尿管的护理,需要保持外阴清洁,每周更换两次集尿袋。还需要注意导尿管引流出来的小便情况。通常小便是清澈透明的,如果小便变得浑浊,就可能出现了尿路感染,必须及时到医院就诊。另外,导尿管可能会出现堵塞,如果几个小时内一点小便也没有,就很有可能出现了导尿管的堵塞,必须马上到医院进行处理,因为膀胱容量有限,如果不及时处理导尿管阻塞,可能导致膀胱过度膨胀,损坏膀胱的功能和影响恢复。*不得不再强调一件事,术后一段时间后医生会安排试拔导尿管。拔除导尿管2-3小时后需要尽量排空膀胱B超检测残余尿判断膀胱功能恢复情况。如果残余尿量小于100ml,就OK了。但是如果残余尿量大于100ml,说明膀胱功能没有恢复,必须再次放置导尿管。千万别说我不插让我再试试、再试试。?如果膀胱功能没有恢复,无法有效排空小便的话,会造成尿储留、膀胱感染、泌尿道感染等一系列问题,最后的结果是膀胱功能出现不可逆的损伤甚至到无法挽回的地步。所以,千万千万听从医生建议,心急吃不了热豆腐,拔苗助长万万没有好处 ? 术后出现这些问题正常吗? ?阴道少量出血或排液 由于子宫切除术后需要用可吸收的肠线缝合阴道顶,所以在阴道顶伤口愈合以及肠线融解过程中,可能会出现少量阴道血性分泌物或排液,有的时候甚至还会有线头掉下来。这是正常的愈合过程,一般会持续至术后2-3周,不必担心。 ?下腹或伤口隐痛 如果没有发热、下腹针刺样疼痛、阴道脓性分泌物等不适的话,一般没啥大问题。毕竟是手术嘛,总有慢慢恢复的过程。 ?阴道大量出血 如果出现比月经量还多的阴道出血,必须立即马上到医院就诊。 ?阴道里有肿块掉出来? 不要犹豫,马上去医院! 手术后患者经常问的一些问题 ? 术后多久能洗澡? 手术后3天就能洗澡,但不要洗盆浴,因为阴道里有伤口。同时,洗澡的时候要记得做好腹部伤口的防水措施,可以贴上防水邦迪,洗完澡后立即揭去邦迪,消毒伤口。 ? 伤口要换药吗?伤口上的邦迪什么时候取掉? 手术后只要伤口保持干燥,不一定要每天对伤口进行消毒处理。至于邦迪,建议术后3-4天就可以揭掉了,让伤口敞开保持干燥对恢复是有好处的。而且长期贴着邦迪可能造成皮肤过敏。 ? 手术后哪些东西能吃?哪些东西不能吃? 手术后由于胃肠道功能恢复需要一定时间,所以可以先吃些容易消化的食品。鸽子汤、黑鱼汤等都是可以吃的。在肠道功能恢复正常前暂时不要吃容易造成胀气的食品,例如牛奶、豆浆等。活血的食品也暂时先不要吃。 ? 多久可以性生活? 由于阴道顶伤口愈合需要时间,通常我们建议手术三个月以后再考虑性生活。 ? 手术以后还需要复查吗? 如果卵巢保留的话,建议每年进行妇科超声检查随访卵巢情况。如果因为宫颈癌前病变或宫颈癌做的手术,需要根据医嘱定期进行阴道检查,因为阴道也有复发可能。
1948年妇科医生阿诺德·凯格尔博士第一次描述了支撑子宫、膀胱、直肠、小肠的骨盆底的肌肉,也被称为“凯格尔肌肉”或“PC肌”或“耻尾肌”,并发明了非手术治疗生殖器放松练习。在日常生活中进行“凯格尔运动”的练习可以帮助你防止骨盆底的问题,包括大小便失禁,同时它还可以改善你的性生活。最重要的是你要先学会找出这些凯格尔肌肉,然后在日常生活中进行练习。 男人也可以通过做PC肌肉练习来加强骨盆底的肌肉。 1准备凯格尔练习 1、 通过阻止流动中的尿液(在小便时突然憋住)来找到你的骨盆底肌肉。 在做凯格尔运动之前, 找到构成骨盆底地板的骨盆底肌肉是非常重要的。找到他们最常用的方法是(在小便时)阻止流动中的尿液,紧缩的尿道方式,这种紧缩是凯格尔的基本举措,(紧缩后)让那些肌肉去恢复尿流 ,这样你将会更好的意识到凯格尔肌肉在哪里。 在开始凯格尔运动之前记得去医院做检查,因为如果你有任何医疗问题,(这些问题)可能会阻止你安全的进行凯格尔运动。 但是,不要将中断小便的动作(小便时突然憋住)作为你日常生活中常规的凯格尔运动,事实上,在小便的过程中进行凯格尔运动会有相反的效果,使你的肌肉变弱。 2、如果你依然有找到凯格尔肌肉的困难,将你的手指放在你的阴道里并按压周围的肌肉,你可以感到肌肉紧缩和骨盆底向上移动,(接下来)放松,你将会感觉到盆底重新移回。在将手指插入阴道之前,确保你的手指是干净的(否则会造成一些感染)。 如果你是一个性活跃的女人,你也可以问问你的合作伙伴,在性交时他是否能感觉到你的凯格尔肌肉在“拥抱”和推出他的阴茎。 3、使用手镜找到你的凯格尔肌肉。如果你依然在分离和定位凯格尔肌肉上有困难,将手镜放在你的阴道口和肛门之间的皮肤覆盖的区域会阴的下方,收缩和放松练习你所认为的你的凯格尔肌肉。如果你做的正确,你应该会看到会阴的收缩。 4、在开始(启动)你的凯格尔肌肉之前确保你的膀胱是空的。这一点非常重要。不要带着一个装满的(尿液)或者部分装满的(尿液)膀胱进行凯格尔运动,否则在进行凯格尔运动时你可能会遇到疼痛和(尿液)泄漏的问题。在开始你的日常练习之前,做个膀胱检查,这样你可以尽可能更有效地进行这些练习。 5、仅仅只专注于收紧你的骨盆底肌肉。为了取得最佳的效果,凯格尔练习应该只仅仅关注骨盆底肌肉,所以你应该放松其他肌肉,比如臀、大腿或腹部的肌肉。为了帮助你集中注意力和(提高)运动效果。 在进行凯格尔运动的每一步练习时,要确保呼吸顺畅,不能屏气,顺畅的呼吸会帮助你放松并使你的骨盆底肌肉得到最大的(充分的)锻炼。 让肌肉放松的一种方式是,将一只手放在你的肚子上,确保你的肚子(完全)放松了。 如果在你完成了一组凯格尔练习后,你的背部或者肚子有疼痛,那么说明你的练习是不正确的。 6、选择一个舒适的位置。无论你是坐在椅子上或平躺在地板上进行这些练习,必须确保你的臀部和腹部肌肉放松。 如果你是平躺着练习,你应该展平背部,双臂放在身体的两侧,双膝微曲并拢,头部也要放平,避免拉伤脖子。 2做凯格尔运动 1、收缩你的骨盆底肌肉五秒钟。如果你刚启程,这是一项伟大的运动。你一定不想因为收缩的太久而损伤肌肉,如果5秒对于你来说太久,你可以只收缩2-3秒。 2、放松你的这些肌肉10秒钟。理想情况下,在重复练习之前你应该让盆底肌肉休息十秒钟,这个时间足够它们来放松,避免拉伤。数到10再开始下一次重复练习。 3、重复练习10次。如果你开始是通过收缩肌肉5秒,再收缩5秒钟,放松10秒,并重复练习10次,这可以被认为是一组凯格尔练习,(一次一组)这样的练习就足够了,而一天内你还要做3-4组同样的练习,但不要再做多了。 4、建立一次收缩你的骨盆底肌肉10秒的目标。每个星期你可以增加数秒钟收缩这些肌肉,但不需要做更长的时间或者每一次多做一组这样的练习。一旦你达到了十秒钟,坚持下去,你可以继续做一组,10秒收缩10秒休息的练习,每天3-4次。 5、做凯格尔肌肉牵拉运动。这是凯格尔的另一个变体,进行一组凯格尔肌肉牵拉运动,想像盆底肌是一个真空,收缩你的臀部,并且(平卧屈双膝)双腿向上抬升向内牵拉,保持这个姿势5秒钟然后放松。这样做10次。它应该需要大约50秒才能完成。 3获取结果 1、一天至少进行3-4次凯格尔运动练习。如果你真的想要坚持下去,你就不得不让其(凯格尔运动)成为你日常生活的一部分。每天做3-4次应该是可行的,因为每一组凯格尔练习将不会持续很长时间,你可以找到让凯格尔练习融入到你的日常工作的方法,你可以像钟表装置工作一样,有目的在上午,下午和晚上练习,而不是担心调度时间来做凯格尔练习。 2、让凯格尔练习适应你繁忙的日常工作. 进行凯格尔练习最好的部分是,你在进行练习时没有任何人知道。当你坐在你办公室的椅子上,和你朋友一起吃午饭或者完成一天的工作倚在沙发上放松的时候你可以做凯格尔练习。虽然对于初学者来说,躺着,区分(定位)凯格尔肌肉,集中注意力是非常重要的,但是一旦你掌握了(正确的定位)锻炼这些肌肉的窍门,你几乎可以随时随地做练习。 在日常生活中你可以养成做凯格尔运动的习惯,如同查邮件或者电子邮件一样。 一旦你发现一组凯格尔练习对你很有用,你应该坚持这项日常工作(原本有效的凯格尔练习)而不是做更多的练习或者更加发奋的去做。如果你做的过度,你(同样)可能会到大小便失禁的问题。 请记住,阻止流动中的尿液(小便时突然憋住)是找到你的骨盆底肌肉的一种方式,你不应该总是你小便时进行凯格尔运动,否则你就可能患上尿失禁相关的问题。 3、如果你有规律的进行凯格尔运动,效果将在几个月后(出现)。对一部分女人来说,结果是惊人的,对另一部分女人来说,凯格尔运动阻止了更深入的泌尿道问题。(同样)有一部分女人感到十分沮丧,因为她们做了凯格尔运动几个星期后,并没有觉得有什么不同。坚持做足够长的时间去感受身体的变化。根据美国国立卫生研究院(NIH)的报道,你可能较早的感觉到效果是在4-6周以后。 4、如果你认为你做凯格尔运动不正确,你应该寻求帮助。你的医生可以帮助你识别和区分正确肌肉的位置进行锻炼。如果你觉得你已经做了一段相当长时间的凯格尔运动,比如几个月,但是并没有看到任何结果,那么你应该寻求医生的帮助。(下面)这就是你的医生可以为你做的: 如果有必要,你的医生可以提供生物反馈训练。这涉及到在你的阴道内放置监控设备,或电极外部(在阴道或肛门附近的皮肤上粘贴电极)。显示器可以告诉你,你是如何成功的收缩了你的骨盆底肌肉,以及你可以持续收缩肌肉多长时间。 医生也可以使用电刺激来帮助您识别盆底肌肉。在此过程中,一个小电流附着在盆底肌肉上。当被激活时,电流自动地收缩的肌肉。使用(这种方式)后,你将可以自行复制同样的效果。5、如果你想阻止大小便失禁,继续做凯格尔运动。如果你想保持这些肌肉强壮并防止大小便失禁的问题,你必须继续做凯格尔运动。如果你停止练习,即使是运动后的几个月,你的大小便失禁问题将会重现。你必须努力保持这些肌肉的形状并准备好出现的一些其他情况。 小贴士 1、尽量不要屏气,挤压臀部或大腿,收紧腹部,或者用向下推代替(会阴)收缩和向上 2、当你(熟练后)更加自信的进行这些练习,你会发现你在站立时也可以练习。最重要的 是保持全天的练习,你可以在洗碗,排队的时候练习,你也可以坐在办公室办公桌前,电视节目广告时或者当你开车停下来等交通灯时练习。 3、你可以在任何时候进行缓慢或者快速的凯格尔练习,(而且)没有任何人知道你在做什么。一些女人发现很容易将凯格尔运动纳入到她们开车、看书、看电视、打电话或者坐在电脑前的日常生活中。 4、尝试吃更健康的食物 5、孕妇也可以进行凯格尔运动练习 6、想象着你的肺在骨盆里,吸气时放松会阴,呼气时停止 注意 1、在膀胱是空着的时候进行凯格尔练习,在膀胱充满尿液的时候进行凯格尔练习会使你的骨盆底肌肉变弱,同时会增加你尿路感染的风险。(有资料显示膀胱完全空虚状态也不适合做练习,所以在进行凯格尔练习的时候排完尿进行就好,最终以自己的反馈感和指导医生建议进行) 2、在使用卫生间的时候不要做凯格尔运动,除非定位这些肌肉。中断尿流可能导致泌尿道感染。
子宫肌瘤的病因尚未明确,目前知道的是认为是雌激素有关,一般到了绝经以后,雌激素下降了以后,子宫肌瘤通常是会萎缩的。 富含雌激素的药物在服用的时候是需要注意,孕早期也是因为雌激素相对过多,往往是会有子宫肌瘤的生长。所幸是一般的食物中是不会富含雌激素。病患中流行的一个说法是不能喝豆浆,不能吃豆腐,因为这些食品里面富含植物雌激素,但是植物雌激素不是雌激素,目前尚未有证据提示经常食用豆腐,喝豆浆和子宫肌瘤的生长有相关性。 目前证实和子宫肌瘤有相关的食物是红肉(就是在地上跑的动物的肉,如猪肉、牛肉、羊肉,相对于白肉而言,白肉是指鸡鸭鱼肉)和酒精,研究证实过多摄入可能会有子宫肌瘤的过长相关,但是这并不等于说这些红肉和酒精就一点都不能沾,毕竟不是属于过敏这样类型。 以后也许会揭示更多的相关性,但是截至到目前为止的科学研究,仅仅可以提供这样的证据。
在准妈咪杂志上、怀孕必读书籍上、网络论坛上,最热门的话题之一可能要数孕期营养了。各色专家都有自己的宝典和配方,更专业一点的营养专家还会有很多的计算公式,让人肃然起敬。曾经有个妊娠期糖尿病的准妈妈来看我的门诊,说营养专家通过计算机营养评估系统评估之后给了她很“专业”的指导,但是严格执行下来,她的体重非但没有控制好,血糖还持续走高。后来经过我“非专业”指导,很快控制好了体重和血糖。其实,孕期营养没那么复杂,以下就是这些年我总结下来,听得懂、记得住、挺有效、没有科学数据的孕期营养指导建议。 原则:管住嘴,迈开腿 1.管住嘴 没怀孕的时候,想吃啥就吃啥,想吃多少就吃多少。但是怀孕了就不是为自己吃了,要想着肚子里的孩子。但绝不是婆婆妈妈们说的那样,怀孕了是两个人,就应该多吃,要吃双份的量。原则是:适量均衡。适量就是不要吃十分饱,九分饱就差不多了,饿了咋办?可以吃黄瓜、番茄、胡萝卜,这些瓜菜既有营养又含糖分很少,任吃不动气。均衡就是荤素搭配好,提倡多样性,保障各种维生素和矿物质的摄入。 少吃甜点和饮料 要少吃甜的点心和饮料,因为这些点心和饮料中含有大量的糖分,吃了以后很容易吸收转化,使体重明显上升。 控制水果摄入 要注意控制水果的摄入量,“多吃水果好”这句话在孕期并不完全正确。现在的水果和以往相比越来越甜,也就意味着糖分含量很高,吃得太多,体重会增加很快。有的准妈妈体重增加得太快,始终控制不好,问她一日三餐的时候会说“吃得很少啊”,再问她水果吃多少时,她就会告诉你“可以一次吃半斤葡萄,一个西瓜”! 一周放纵一顿 先说个笑话,有个中年男人去看医生,说想多活几年,问医生有什么好的养生秘诀。医生问道:抽烟吗?不抽;喝酒吗?不喝;喜欢美女吗?一般;喜欢美食吗?一般;你好回家去死了,一点爱好也没有,活那么久干嘛? 请注意,这里不是提倡抽烟酗酒,本人不抽烟,略饮美酒,热爱美食!如果让准妈妈在整个孕期只能吃毫无滋味的所谓“健康餐”和饿肚子的话,那就太不人道了。而且,很多人一看这个架势,根本就无法坚持下去。我有一个妙招,屡试不爽。这就是要求准妈妈平时每天要严格按照我前面的要求去做,但是要有奖励,就是每周有一顿饭可以完全放纵自己,想吃什么就吃什么,想吃多少就吃多少(前提是别闹出人命来)。就是这根“稻草”救了很多人,有不少妈妈生好了告诉我,多亏了有一周一次的放纵,才能让她既控制好了体重,又享受了美食,不然的话根本无法坚持下去。 写饮食日记 有些准妈妈记性不好,毅力不够,体重增长太快,控制不好,我一般会建议她写饮食日记。就是把每天吃的所有的东西都记录下来,不管是正餐还是点心和饮料。写一个星期以后来给我看,我会告诉她如何调整,减少摄入。其实写饮食日记的过程就是让她参与自我认识和调整的过程,有些准妈妈在回来见我之前就已经自己发现了存在的问题并进行自我调整了。 2.迈开腿 除了饮食控制,还要坚持运动。孕期最简单有效的运动方式就是快步走,最好能每天坚持快步走半小时,原则上走完以后要有出汗的感觉,心跳要明显加快。当然这要因人而异,刚开始的时候可以坚持散步,然后逐步过渡到中速走和快速走。除了走路还可以坚持游泳、做瑜伽。 目标:进入中孕期以后,每周体重增加不超过1斤,孩子出生体重6斤左右(做不到?好吧,6~7斤)。 如果孩子出生体重6斤左右,平时坚持快步走,可以健步如飞,这孩子生起来肯定会很顺利,就像树上结果子一样,熟了就会往下掉! 曾经有一个比较肥胖的准妈妈在我这里就诊,孕期十分听话,到分娩时,比孕前体重减少了1公斤,生了个7斤的孩子。羡慕嫉妒恨吧?正常怀孕生孩子居然还能减肥,当然这仅仅是罕见的个案,告诉大家的目的是鼓励大家要坚持“管住嘴,迈开腿”。 好吧,我承认:美食当前,诱惑很大,控制很难,我自己都不一定能做到。但是你能做到的,为了自己可能做不到,但是为了你的宝贝,你肯定能做到! Q&A: 1.孕期有什么食物不可以吃?辣椒可以吃吗?大闸蟹可以吃吗?XX可以吃吗? 啥都可以吃,只要不过分就可以,原则是均衡和多样化,这么做的另外一个原因是怕食品安全出问题,老是盯着一样东西吃,万一是有问题的食品,后果不堪设想。 2.怀孕需要吃燕窝补一补吗? 可以,但其实没那个必要,燕窝没有传说中的那么有营养。每当婆婆妈妈们问我这个问题时,我的回答是:可以啊,如果你们家钱多得没地方用的话。 3.怀孕以后可以吃生鱼片吗? 可以,但是要保证你吃的生鱼片是健康和新鲜的。
这是一个常见的疾病,似乎我不做一次科普有点说不过去。 先说一下名字,现在医学界标准的诊断名称已经修正为“外阴阴道假丝酵母菌病”,英文名称:vulvovaginal candidiasis,简称VVC,以前也有称之为念珠菌阴道炎,但是因为霉菌性阴道炎被应用最为普遍,所以我标题仍然用了以前的名称。 说这个病常见是因为有75%左右的女性一生中至少有一次发作,而超过2次以上发作的有40~50%,少部分5~8%的人可能会出现一年4次以上的发作,最后一部分的人又可以被诊断为复发性外阴阴道假丝酵母菌病,简称RVVC,也有些患者是症状比较重,后两者一并被称之为复杂性VVC。 VVC的主要表现是阴道分泌物增多、阴道瘙痒,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,典型的白带表现是类似豆腐渣样白带。外阴和阴道会出现发红、水肿。 这个病的诊断通常不困难,到医院做一个白带检查通常就可以明确诊断了,有的时候白带不能一次发现念珠菌,做培养也有助于诊断。 正常的情况下,人体阴道内是有乳酸杆菌存在维持着阴道内弱酸性的环境,假丝酵母菌是女性阴道内一种常见的寄生菌;当机体抵抗力下降,尤其是局部抵抗力下降,或者是假丝酵母菌毒力增强时,机体抵抗力弱于侵袭力,最终导致假丝酵母菌大量繁殖,通过对机体阴道上皮细胞的破坏,形成VVC。假丝酵母菌不是细菌,是属于真菌的一种。 单纯的VVC治疗不困难,用阴道抗真菌的栓剂治疗就可以了(具体用药时间长短和使用的药物有关),不需要口服抗真菌药。单纯VVC的治疗可以选择以下的治疗方案之一: 克霉唑 克霉唑栓或克霉唑片500mg,单次用药 克霉唑栓100 mg,每晚1 次,共7天 咪康唑 咪康唑软胶囊1200 mg,单次用药 咪康唑栓或咪康唑软胶囊400mg,每晚1 次,共3天 咪康唑栓200 mg,每晚1 次,共7天 制霉菌素 制霉菌素泡腾片10 万单位,每晚1 次,共14天 制霉菌素片50 万单位,每晚1 次,共14天 氟康唑 氟康唑150mg,顿服,共1 次 以上药物有些是非处方药,可以在药店买到,但是在首次发生的时候,建议到医院去做诊断而非自己乱用药。首次规范的治疗很关键,VVC是真菌感染,不能用治疗细菌的“消炎药”来治疗,普通的抗菌药物对于真菌是无效的,而且可能会加重真菌的感染,导致阴道白带诊断瘙痒的还有其它的非真菌性的病因。在过去的VVC治疗策略还包括阴道冲洗,但是这个措施已经不被推荐,循证医学的证据证明阴道冲洗会增加盆腔炎、宫外孕的发生率。治疗期间避免性生活。仅仅需要在治疗后一周或者下次月经复查白带即可。 有84%左右的女性在首次VVC后出现复发,复发的原因是多样的。妊娠、口服避孕药使用、抗菌药使用、糖尿病、阴道冲洗、免疫抑制剂、HIV感染,这些因素都是导致VVC复发的原因,也有些人会存在着体质上的易感性,和基因有关。知道这些诱发因素,可以有意思地进行避免,譬如避免乱用“消炎药”,不要进行阴道冲洗(其实任何时候都不建议进行阴道冲洗,以后有空再写科普)。 复发性VVC的治疗,先是要排查是否有上述导致VVC的诱因存在。治疗策略包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗方案可以在以下方案中选择一种: 克霉唑 克霉唑栓或片500 mg,第1天、第4天、第7 天应用 克霉唑栓100mg,每晚1次,用药7~14天 咪康唑 咪康唑栓或软胶囊400 mg,每晚1次,共6天 咪康唑栓1200 mg,第1天、第4天、第7 天应用 氟康唑 氟康唑150mg,顿服,第1天、第4天、第7 天应用 在复查知道没有真菌存在以后,下一步需要巩固治疗。目前国内外没有较为成熟的方案。对于每月规律性发作1次者,可在每次发作前预防用药1次,连续6个月。无规律发作者,可采用每周用药1次,连续6个月。 性伴侣也不需要治疗,约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎,对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗,预防女性重复感染。 孕期VVC发作也是一个常见的问题,在孕期也是可以用药的,但是在孕期时候口服药是不能使用的,阴道栓剂中,克霉唑是B类药物,是可以安全使用的,咪康唑和氟康唑是C类药物,不首先考虑(有关于孕期用药的分类,可以查看我之前写的科普文章,微信公众账号回复083)。
月经间隔多久算正常 通常情况下,月经时间间隔是28天,在21-35天之间范围也算是正常,超过了这个是异常的现象,需要寻找病因。青少年因为月经轴还没建立成熟,在21-45天之间也算是常见现象。